O nas

---

Allenort jest grupą spółek medycznych z całkowicie polskim kapitałem, w której większościowe udziały posiadają lekarze. Zasadniczym kierunkiem działalności medycznej Allenort jest wysokospecjalistyczna medycyna, a w szczególności:

• kardiologia interwencyjna,
• zabiegowa elektrofizjologia,
• leczenie chorób układu krążenia i układu naczyniowego,
• kardiochirurgia,
• nowoczesna diagnostyka obrazowa,
• onkologia,
• neurochirurgia.

Technologia

---

PRZEŁOM W LECZENIU GUZÓW MÓZGU

Urządzenie Leksell Gamma Knife potocznie zwane „nożem gamma” jest najnowocześniejszym urządzeniem stosowanym we współczesnej radiochirurgii stereotaktycznej. Koncepcja terapii Gamma Knife została zaproponowana w 1968 roku przez profesora Larsa Leksella ze Sztokholmu i do dziś jest nieustannie udoskonalana i unowocześniana. Rezultatem ponad 30 letniego rozwoju tej technologii jest opracowanie najnowszego modelu Gamma Knife Perfexion, który rewolucjonizuje współczesną radiochirurgię. Idea leczenia polega na wykorzystaniu promieniowania gamma jak źródło energii terapeutycznej, którą kieruje się z różnych źródeł i z pomocą odpowiednich kolimatorów ogniskuje w obszarze zmienionego chorobowo mózgu. Pojedyncze wiązki promieni gamma niosą niewielką energię oraz nie powodują uszkodzenia tkanki przez którą przechodzą, zaś skupiając się w jednym, centralnym miejscu gdzieś ich energia sumuje się prowadząc do zniszczenia nieprawidłowych komórek nowotworowych. W urządzeniu Gamma Knife Perfexion aż 192 źródła promieniowania gamma rozmieszczone zostały w ośmiu sektorach automatycznych kolimatorów. W celu precyzyjnego naświetlenia różnej wielkości zmian chorobowych mózgowia wykorzystuje się odpowiednio skonstruowane kolimatory. Różnią się one między sobą średnicą (4 mm, 8 mm oraz 16 mm), zaś dobór odpowiedniej konfiguracji różnych kolimatorów precyzyjnie ukierunkowuje wiązkę promieniowania. Dlatego odpowiednio skonfigurowane przestrzennie wiązki promieni gamma umożliwiają leczenie również zmian położonych nawet w niedostępnych dla klasycznej mikrochirurgii lokalizacjach, których uszkodzenie wiązało by się z pogorszeniem funkcji neurologicznej bądź nawet śmiercią chorego. Istotnym jest, że źródła promieniowania znajdują się w odpowiednich osłonach, dzięki czemu urządzenie jest bezpieczne dla pacjenta i pracującego w Centrum Allenort Gamma Knife personelu medycznego.

Zastosowanie najnowocześniejszej technologii materiałowej i komputerowej umożliwia prowadzenie terapii Gamma Knife Perfexion z olbrzymią precyzją i bezpieczeństwem. Terapia odbywa się z dokładnością przekraczającą 0,3 mm co jest kluczowe w leczeniu nowotworów zlokalizowanych w krytycznych obszarach mózgu takich jak pień mózgu czy w sąsiedztwie nerwów czaszkowych.

System Gamma Knife Perfexion zbudowany jest z trzech połączonych ze sobą czynnościowo modułów obejmujących odpowiednio: moduł planowania, kontroli oraz naświetlania.

Moduł planowania stanowi system komputerowy umożliwiający odtworzenie wykonanych badań obrazowych i na ich podstawie precyzyjne wyznaczenie celu naświetlania. Planowanie stanowi najważniejszą część terapii Gamma Knife, to właśnie na tym etapie neurochirurg planuje zakres naświetlania oraz definiuje obszar, który należy zniszczyć. Oprogramowanie wykorzystywane podczas planowania umożliwia stworzenie wirtualnego planu leczenia, który jest dokładnie sprawdzany przed wysłaniem protokołu leczenia do modułu kontroli. Optymalny plan leczenia powinie charakteryzować się wysoką konformalnością oraz selektywnością czyli z jednej strony musi objąć naświetlaniem jak największą część guza a z drugiej strony nie może dotyczyć zdrowego bądź czynnościowo istotnego obszaru mózgu. Proces planowania wspomagany jest przez szereg dodatkowych funkcji i narzędzi programowych, które ułatwiają bezpieczne prowadzenie naświetlania. Najnowszym krokiem jest opracowanie tzw. dynamicznego kształtowania dawki, który jest szczególnie ważny w leczeni nowotworów w pobliżu kluczowych struktur mózgu.

Moduł kontroli stanowi panel kontrolny za pomocą którego steruje się pracą modułu naświetlania oraz rozpoczyna się uprzednio zaplanowane naświetlenie.

Moduł naświetlenia ze względu na ochronę radiologiczną znajduje się w specjalnym, dedykowanym pomieszczeniu, którego zarówno systemy zabezpieczeń, jak i aranżacja były priorytetem dla projektantów i wykonawców. Główny moduł naświetlający zbudowany jest z dwóch, połączonych ze sobą części: chronionej osłoną radiologiczną wraz z drzwiami zabezpieczającymi, w której dokonuje się naświetlenia oraz specjalnego stołu służącego do pozycjonowania pacjenta. Drzwi zabezpieczające zostały skonstruowane w oparciu o najnowszą technologię, która chroni pacjenta przed niepożądanym promieniowaniem podczas czynności przygotowawczych związanych z terapią Gamma Knife. Stół pozycjonujący to specjalnie skonstruowane z myślą o bezpieczeństwie i komforcie dla pacjenta łóżko, na którym przebywa on cały czas podczas sesji terapeutycznej. Łóżko sterowane jest za pomocą dedykowanych systemów elektronicznych, umożliwiających umieszczenie głowy pacjenta pod właściwym kątem w komorze naświetlania, który warunkuje precyzję leczenia oraz lokalizuje zmianę w trójwymiarowej przestrzeni z bardzo dużą precyzją.

Terapia Gamma Knife Perfexion kontrolowana jest za pomocą dedykowanego moduł kontrolnego. Jest to specjalnie zaprojektowany panel sterowania, za pomocą którego lekarz prowadzący procedurę steruje poszczególnymi jej etapami podczas sesji terapeutycznej. Moduł kontroli może być uruchomiony wyłącznie przez autoryzowany personel lekarski za pomocą specjalnego klucza. Poszczególne czynności procedury na module kontroli wykonywane są po umieszczeniu pacjenta na stole pozycjonującym. Zamontowany w konsoli intercom umożliwia kontakt słowny z pacjentem i informowanie go o poszczególnych etapach leczenia, co stanowi dodatkowy element bezpieczeństwa i podwyższa komfort pobytu leczonego w Centrum Gamma Knife Allenort Allenort. Nad bezpieczeństwem pacjenta czuwa także zainstalowany system kamer i monitorów, który umożliwia personelowi obserwację chorego podczas sesji terapeutycznej. Po spełnieniu wszystkich kryteriów bezpieczeństwa lekarz za pomocą dedykowanego przycisku „start” może rozpocząć właściwą sesję terapeutyczną zgodną z przygotowanym wcześniej planem leczenia. Moduł kontroli wyposażony jest także w specjalny system „stop and go”, który umożliwia przerwanie procedury naświetlania w przypadkach podyktowanych względami bezpieczeństwa.

Część diagnostyczna pracowni radiochirurgii stereotaktycznej wyposzczona jest w dwa najnowocześniejsze urządzenia diagnostyczne: tomograf rezonansu magnetycznego firmy GE Signa HDxt 1.5T oraz 64 rzędowy tomograf komputerowy firmy GE.

Tomograf rezonansu magnetycznego GE Signa HDxt 1.5T jest najnowocześniejszym urządzeniem w taj klasie na rynku usług medycznych. Cechą charakterystyczną każdego aparatu rezonansu jest wielkość stałego pola magnetycznego oraz rodzaj i ilość cewek.

Wielkość wytwarzanego pola magnetycznego warunkuje możliwości diagnostyczne aparatu, a Signa? HDxt 1.5T pod względem siły pola magnetycznego zaliczany jest do aparatów wysokopolowych (o wysokiej indukcji pola magnetycznego). Ze względu na budowę magnesu zaliczany jest do systemu zamkniętego (pacjent umieszczany jest w tunelu o budowie magnesu).

Aparat MR GE Signa? HDxt 1.5T wyposażony jest w cewki gradientowe dzięki którym uzyskuje się obraz przestrzenny oraz odpowiednie cewki nadawczo – odbiorcze będące nadajnikami i odbiornikami fal elektromagnetycznych o częstotliwości fal radiowych. Wykorzystywane cewki gradientowe stanowią źródło hałasu w aparacie, które mogą być uciążliwe dla pacjenta. Dla podwyższenia komfortu badania aparat wyposażony jest w odpowiednie słuchawki wyciszające powstały hałas. Aby uzyskany sygnał nie uległ zakłóceniu, tomograf rezonansu magnetycznego znajduje się w odpowiednio przygotowanym pomieszczeniu będącym klatką Faradya.

Dzięki zastosowaniu obrazów wysokiej rozdzielczości możliwe jest zobrazowanie struktur anatomicznych z bardzo dokładną dokładnością.

Ponadto aparat ten umożliwia za pomocą odpowiedniej techniki BOLD zobrazowanie funkcji mózgu – ośrodków związanych z wykonywaniem poszczególnych czynności.

Aparat rezonansu magnetycznego wyposzczony jest także w sekwencje, dzięki którym możliwa jest ocena poszczególnych włókien nerwowych, ich lokalizacji w wyselekcjonowanych drogach oraz ich położenie względem planowanego leczenia.

Wykorzystane odpowiedniego oprogramowania oraz wysoce wyspecjalizowanych cewek sprawia, że uzyskany obraz MR daje duży komfort planowania leczenia radiochirurgicznego.

Leczenie

---

NIEINWAZYJNA METODA LECZENIA GUZÓW MÓZGU

Następne kroki i częste pytania

Procedura leczenia

Dla lekarzy

---

Co leczymy

Gamma Knife leczy sześć typowych schorzeń. Przeczytaj ich opis aby móc porównać do nich swoje objawy. Przypominamy że bez względu na treści zamieszczone w tym artykule, do wystawienia skierowania niezbędna jest wizyta u lekarza specjalisty

Schorzenia leczone przez Gamma Knife

Guzy kąta mostowo-móżdżkowego: nerwiaki nerwu słuchowego

Nerwiak nerwu słuchowego stanowi 90-95% wszystkich guzów kąta mostowo-móżdżkowego. Jest to łagodny proces rozrostowy okolicy kąta mostowo - móżdżkowego wywodzący się z osłonki nerwu przedsionkowo- ślimakowego. Nerwiaki nerwu VIII należą do najczęstszych guzów śródczaszkowych i stanowią około 8% wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego. Częstość jego występowania oceniana jest na około 1 przypadek rocznie na 100.000 mieszkańców. Najczęściej występuje po 30 roku życia (przeważa 5 i 6 dekada życia u kobiet) i jest jednostronny w 95% przypadków.

Malformacje tętniczo-żylne mózgowia

Malformacje tętniczo-żylne mózgowia (arteriovenous malfromations – AVM) zbudowane są z nieprawidłowego skupiska naczyń (tzw. gniazda, nidus) powstałego w wyniku bezpośrednich połączeń tętnic z żyłami mózgowia. W obrębie gniazda naczyniaka nie obserwuje się prawidłowej tkanki mózgowia. Uważa się, że wady te są wrodzone, a pierwotną przyczyną jest brak zaniku w czasie okresu płodowego prymitywnej sieci naczyń mózgowych.

Guzy przerzutowe ośrodkowego układu nerwowego

Guzy przerzutowe ośrodkowego układu nerwowego reprezentują najliczniejszą grupę nowotworów zlokalizowanych wewnątrzczaszkowo. W Polsce około 25-40% wszystkich przypadków chorych z rozsiana chorobą nowotworową prowadzi Biorąc pod uwagę epidemiologię aż 60% przerzutów do mózgu dotyczy pacjentów w wieku 50-70 lat. Guzy przerzutowe stanowią grupę komórek nowotworowych, które pochodzą z tkanek pozamózgowych oraz przedostały się drogą krwiopochodną do ośrodkowego układu nerwowego. Do najczęściej diagnozowanych przerzutów w zakresie OUN u dorosłych należą takie nowotwory jak drobnokomórkowy i gruczolakowy rak płuca, czerniak złośliwy, rak nerki, rak jelita grubego oraz rak piersi.

Przetoki tętniczo-żylne

Są to rzadkie, stanowiące < 10% wszystkich wad naczyniowych mózgu patologie, w których dochodzi do nieprawidłowego połączenia tętnic oponowych z zatokami żylnymi twardówki. W przeciwieństwie do AVM przetoki oponowe są nabyte, a pierwotną przyczyną jest wewnątrzczaszkowa zakrzepica żylna. Większość pacjentów to stanowią dorośli, najczęściej kobiety.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia trójdzielna jest rzadką chorobą. Częstość występowania neuralgii trójdzielnej szacuje się na 1:15000. W większości przypadków rozpoznawana jest około 40 roku życia. Neuralgia trójdzielna w równym stopniu dotyczy mężczyzn i kobiet. Neuralgia trójdzielna charakteryzuje się występowaniem nagłego silnego bólu w zakresie unerwienia jednej (najczęściej drugiej lub trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego) po jednej stronie twarzy.

Leczenie drżenia samoistnego

Głównym wskazaniem, do stereotaktycznej neurochirurgii czynnościowej jest uporczywe na leczenia farmakologiczne drżenie parkinsonowskie lub drżenie samoistne u osób starszych, które nie tolerowałyby klasycznej operacji stereotaktycznej związanej z wykonaniem otworu trepanacyjnego, śródoperacyjnym monitoringiem elektrofizjologicznym i współpracą podczas operacji stereotaktycznej.

Guzy śródsiodłowe i okołosiodłowe przysadki

Guzy wewnątrz i okołosiodłowe stanowią 8-15% wszystkich wykrywanych guzów wewnątrzczaszkowych. Najczęściej występują w 3 i 4 dekadzie życia z jednakową częstotliwością u obu płci. Guzy wewnątrz i okołosiodłowe są najczęstszą przyczyną ubytków w polu widzenia oraz objawów klinicznych związanych z zaburzeniami czynności hormonalnej przysadki.

Zespół

WYBITNI SPECJALIŚCI – PREKURSORZY METODY GAMMA KNIFE W POLSCE

---

Prof. Mirosław Ząbek

Profesor neurochirurgii, kierownik Kliniki Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego Centrum Kształcenia Podyplomowego w Warszawie. Absolwent Warszawskiej Akademii Medycznej Ukończył Europejskie Szkolenie Neurochirurgiczne / 1987-1991/, oraz odbył indywidualne neurochirurgiczne staże szkoleniowe w Finlandii, Niemczech, Szwecji, Włoszech, Stanach Zjednoczonych Belgii i Japonii.

Dr n.med Michał Sobstyl

Doktor nauk medycznych, specjalista neurochirurg w Klinice Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego Centrum Kształcenia Podyplomowego w Warszawie. Należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.

Dr n.med. Sebastian Dzierzęcki

Doktor nauk medycznych, asystent w Klinice Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego Centrum Kształcenia Podyplomowego w Warszawie. Należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.

Lek. med. Bartosz Rykaczewski

Lekarz medycyny, asystent w Klinice Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego Centrum Kształcenia Podyplomowego w Warszawie. Należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.

Lek. med. Maciej Bujko

Lekarz medycyny, specjalista neurochirurg w Klinice Neurochirurgii i Urazów Układu Nerwowego Centrum Kształcenia Centrum Podyplomowego w Warszawie. Należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.

Lek. med. Rafał Taczanowski

Lekarz medycyny, specjalista neurochirurg i neurotraumatolog. Obecnie należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.

Lek. med. Maciej Jakuciński

Lekarz medycyny, asystent w trakcie specjalizacji z radiologii i medycyny obrazowej w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej Szpitala Bródnowskiego w Warszawie. Należy do zespołu Centrum Gamma Knife Allenort kierowanego przez prof. Mirosława Ząbka.